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护士在采血时,避开上肢的输液侧采血,这一点已成共鸣。

可是,若是双侧静脉通路都开放,护士将如作甚患者采血?

当患者开了两路输液,应该怎么采血?手背输液,于是在手腕采血,可化验单功效都偏低;改为脚部采血,功效相差很大;我们到底应该怎么采血呢?

话题中护士小何面临的问题,也是临床照顾护士人员常常会碰着的。

双路静脉输液者,尤其是双上肢都建有静脉输液通路,这种患者多属急危重患者,病情、用药都较为巨大。

同时,各项检讨也要相应地跟得上,才气配合为患者的救治发力。

对付这个问题,《静脉采血技能操纵类型》有写明:

1.严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内收罗血标本,应在对侧肢体采血。

2.如双侧肢体均有输液者,可遏制一侧输液后开始采血,先采 10 ml 弃去,再采所需血量,则不会对功效发生影响

3.对付留有中心静脉导管者,则置管处采血 10 ml 弃去后再收罗所需的血液标本。

普通的采血操纵自不必说,但为了确保患者的检讨值越发精确,照顾护士人员照旧要在一些操纵细节上加以留意。

采血细则知几多

采血原则:收罗标本应严格执行无菌操纵要求。

制止溶血:当取血不顺利时,切忌重复穿刺,导致标本溶血或呈现小凝块。

同时收罗多项标本顺序:微生物标本-无添加剂标本-凝血试管标本-含抗凝剂标本-含促凝剂标本。

真空采血管拔管的正确打开方法:利用真空采血管,以向外方法动弹拔管或换管。

凝血机制差者应留意:拔针后按压时间耽误至 10 分钟。

止血带压迫时间:止血带压迫静脉时间不宜过长,推荐为 40~120 s。

采血体位:采血体位对功效也有影响,对一些因病情需要多次重复采血的患者,采血时,必然要处于同一体位,以确保标本的精确性、可比性。

除此之外,我们也收到了各人的问题反馈,挑选了一些,本日在此一一解答。

乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血?

乳腺癌患者手术时要举办腋窝淋投合清扫,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍,易引起上肢水肿,静脉输液会导致患侧上肢水肿加重,因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。

血液透析患者急救时周围静脉无法穿刺,

能动用透析导管吗?

血液透析患者的导管克制输液、输血、采血。

可是,一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需举办急救或治疗时,就可以优先利用作为透析用的 CVC  导管,也就是说详细问题详细看待。

婴幼儿适宜的采血部位?

幼儿采血可刺足跟或拇指; 但作血造就、血凝检讨,需 1 ml 以上血标本时应作静脉穿刺。适合的表浅静脉有前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。

回收颈外静脉会使幼儿恐慌,颈内及股静脉穿刺因易损伤相近组织, 是个大概产生危险的部位。

危重患者能通过深静脉导管直接抽血吗?

研究显示,股静脉穿刺置入静脉导管,输液 1000 ml 后遏制输液 1 min,抽血 5 ml,同时于肘正中静脉抽血 5 ml,别离行血Na+、K+、Cl-、红细胞压积、肾成果查抄,并对两组数据。

功效:静脉输液时与浅静脉采血做血液身分及生化指标检测,两者无显著性差别(P > 0.05)。

结论 :危重患者通过已备深静脉导管直接抽血,能淘汰患者多次静脉穿刺带来的不良效果。 

急诊患者如何通过静脉留置针采血?

一般患者不主张从静脉留置针处采血。

但紧张环境下,可以在急诊患者留置静脉留置针时采血,齐发网站登录,尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞等需要溶栓治疗的急诊患者。

回收留置针采血,同时成立静脉通路,制止重复穿刺,减轻了患者疾苦,为实时急救、静脉给药提供了利便。

在液体输入前,留置针收罗要领:选择粗直的桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、足背静脉等,利用 18 G 直管式静脉留置针、肝素帽、透明贴膜。

然后,按通例套管针要领穿刺,穿刺乐成后,拔出针芯,左手食指、中指按压留置针前端,以免血液流出,右手接打针器,松开左手即可采血,采血完毕后,即可接液体。

应用止血带对止血有影响吗?

文献表白,利用止血带 1 min 以内,血样标本中各检讨值没有明明改变,但止血带扎得时间过长,并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。

抽血时只管不束扎止血带,不行太过拍打血管、肢体,以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检讨功效,确需要扎止血带,则不宜过紧,且不能高出 1 min。

假如止血带压迫超 1 min,可使局部血氧含量低落,乳酸增加,pH 下降,同时被结扎肢体血浓缩,血浆卵白可增加。

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