护士在采血时，避开上肢的输液侧采血，这一点已成共鸣。

可是，若是双侧静脉通路都开放，护士将如作甚患者采血？

当患者开了两路输液，应该怎么采血？手背输液，于是在手腕采血，可化验单功效都偏低；改为脚部采血，功效相差很大；我们到底应该怎么采血呢？

话题中护士小何面临的问题，也是临床照顾护士人员常常会碰着的。

双路静脉输液者，尤其是双上肢都建有静脉输液通路，这种患者多属急危重患者，病情、用药都较为巨大。

同时，各项检讨也要相应地跟得上，才气配合为患者的救治发力。

对付这个问题，《静脉采血技能操纵类型》有写明：

1.严禁在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内收罗血标本，应在对侧肢体采血。

2.如双侧肢体均有输液者，可遏制一侧输液后开始采血，先采 10 ml 弃去，再采所需血量，则不会对功效发生影响

3.对付留有中心静脉导管者，则置管处采血 10 ml 弃去后再收罗所需的血液标本。

普通的采血操纵自不必说，但为了确保患者的检讨值越发精确，照顾护士人员照旧要在一些操纵细节上加以留意。

采血细则知几多

采血原则：收罗标本应严格执行无菌操纵要求。

制止溶血：当取血不顺利时，切忌重复穿刺，导致标本溶血或呈现小凝块。

同时收罗多项标本顺序：微生物标本－无添加剂标本－凝血试管标本－含抗凝剂标本－含促凝剂标本。

真空采血管拔管的正确打开方法：利用真空采血管，以向外方法动弹拔管或换管。

凝血机制差者应留意：拔针后按压时间耽误至 10 分钟。

止血带压迫时间：止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为 40～120 s。

采血体位：采血体位对功效也有影响，对一些因病情需要多次重复采血的患者，采血时，必然要处于同一体位，以确保标本的精确性、可比性。

除此之外，我们也收到了各人的问题反馈，挑选了一些，本日在此一一解答。

乳腺癌患者为什么不主张在患侧上肢采血？

乳腺癌患者手术时要举办腋窝淋投合清扫，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢水肿，静脉输液会导致患侧上肢水肿加重，因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。

血液透析患者急救时周围静脉无法穿刺，

能动用透析导管吗？

血液透析患者的导管克制输液、输血、采血。

可是，一旦患者因为周围静脉无法穿刺而又急需举办急救或治疗时，就可以优先利用作为透析用的 CVC  导管，也就是说详细问题详细看待。

婴幼儿适宜的采血部位？

幼儿采血可刺足跟或拇指； 但作血造就、血凝检讨，需 1 ml 以上血标本时应作静脉穿刺。适合的表浅静脉有前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。

回收颈外静脉会使幼儿恐慌，颈内及股静脉穿刺因易损伤相近组织, 是个大概产生危险的部位。

危重患者能通过深静脉导管直接抽血吗？

研究显示，股静脉穿刺置入静脉导管，输液 1000 ml 后遏制输液 1 min，抽血 5 ml，同时于肘正中静脉抽血 5 ml，别离行血Na+、K+、Cl-、红细胞压积、肾成果查抄，并对两组数据。

功效：静脉输液时与浅静脉采血做血液身分及生化指标检测，两者无显著性差别（P > 0.05）。

结论 ：危重患者通过已备深静脉导管直接抽血，能淘汰患者多次静脉穿刺带来的不良效果。 

急诊患者如何通过静脉留置针采血？

一般患者不主张从静脉留置针处采血。

但紧张环境下，可以在急诊患者留置静脉留置针时采血，齐发网站登录，尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞等需要溶栓治疗的急诊患者。

回收留置针采血，同时成立静脉通路，制止重复穿刺，减轻了患者疾苦，为实时急救、静脉给药提供了利便。

在液体输入前，留置针收罗要领：选择粗直的桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、足背静脉等，利用 18 G 直管式静脉留置针、肝素帽、透明贴膜。

然后，按通例套管针要领穿刺，穿刺乐成后，拔出针芯，左手食指、中指按压留置针前端，以免血液流出，右手接打针器，松开左手即可采血，采血完毕后，即可接液体。

应用止血带对止血有影响吗？

文献表白，利用止血带 1 min 以内，血样标本中各检讨值没有明明改变，但止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血。

抽血时只管不束扎止血带，不行太过拍打血管、肢体，以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检讨功效，确需要扎止血带，则不宜过紧，且不能高出 1 min。

假如止血带压迫超 1 min，可使局部血氧含量低落，乳酸增加，pH 下降，同时被结扎肢体血浓缩，血浆卵白可增加。